イソトレチノインはビタミンA誘導体を成分とする薬で、主に難治性ニキビの治療に使われています。

海外ではFDA（アメリカ食品医薬品局）の認可を受けており、1982年からニキビの治療薬として使われている薬です。

日本ではまだ厚生労働省の認可が下りていない未承認薬ですが、保険適用外での処方が可能です。

イソトレチノインには以下のようにさまざまな種類がありますが、製品名が異なるだけですべてイソトレチノインと同様の作用を持ちます。

• アキュテイン

• ロアキュテイン

• アクネトレント

• イソトロイン

• ソトレット

• アムネスティーム

• クララビス

• アキュゼストなど

イソトレチノインは重症ニキビだけでなく、再発性のニキビ、酒さ（赤ら顔）、毛穴開きなどの症状にも効果的です。

イソトレチノインの主な効果は以下の3つです。

• 皮脂の分泌量を抑える

• 抗炎症作用

• 皮膚細胞を正常に整える

ここでは上記3つの効果についてそれぞれ解説します。

皮脂の分泌量を抑える

イソトレチノインの主な効果として、皮脂腺を縮小させ皮脂の分泌量を抑える作用が挙げられます。

ニキビは皮脂の過剰分泌によって毛穴が詰まり、アクネ菌や細菌が増殖することで発生します。

つまりニキビの根本的な治療・予防のためには、皮脂の分泌量を抑える必要があるのです。

イソトレチノインは皮脂腺を退縮させることで皮脂の分泌量を抑える作用があるため、ニキビを根本的な部分から改善へと導くことができます。

抗炎症作用

イソトレチノインには抗炎症作用があります。

これはアクネ菌が原因で起こるニキビの赤みや痛みなどの炎症を抑える効果です。

赤ニキビは免疫反応が過剰に働いてしまうことで炎症が悪化することがありますが、イソトレチノインを服用すると免疫反応を正常化し、炎症を鎮静できます。

皮膚細胞を正常に整える

イソトレチノインは皮膚細胞を正常に整える効果が期待できます。

皮膚細胞が正常化することで毛穴詰まりや角化異常（肌の角層が厚くなること）などが起こりにくくなり、ニキビの再発予防につながります。

イソトレチノインは数か月間継続して服用する必要があります。

ここではイソトレチノインの効果が現れ始める時期や服用期間の目安などについて解説します。

治療開始2〜3か月後から効果が現れ始める

イソトレチノインは治療開始2〜3か月後から効果が現れ始めます。

効果が現れるまでに時間がかかる理由は、イソトレチノインの成分によって皮脂腺が退縮するまでにある程度の時間が必要なためです。

イソトレチノインの内服量を間違えるとニキビが悪化したり、炎症がおこり皮膚が赤く弱くなる場合があります。

症状、肌質、体質により内服量を決めましょう。

イソトレチノインの効果には個人差がある

イソトレチノインの効果には個人差があることを理解しておきましょう。

治療開始2〜3か月後から効果が現れ始めると解説しましたが、人によっては効果を実感するまでに3〜4か月かかったり、これよりも早く効果が現れたりする場合もあります。

イソトレチノインの効果の現れ方に影響する要素として、生活習慣や肌質、ニキビの重症度などが挙げられます。

生活リズムが乱れていたりニキビが重症だったりする場合、効果を実感するまでに時間がかかりやすいです。

また乾燥肌や敏感肌の人は比較的効果を実感しやすいですが、副作用が出やすい傾向にあるため注意が必要です。

効果を感じ始める時期はもちろん、治療にかかる期間にも個人差があるため、ここで解説する期間はあくまでも一つの目安として覚えておくとよいでしょう。

イソトレチノインの服用期間の目安

イソトレチノインの服用期間は個人差がありますが、6〜9か月程度継続して服用する場合が多いです。

イソトレチノインは服用を中止しても、ある程度改善された肌状態が持続する特徴があります。さらに、服用期間が長いほど、この効果の持続期間も延びる傾向があります。

クリニックの治療方針によって推奨される服用期間は異なりますが、4か月以上は継続して服用することをおすすめします。

繰り返しニキビができてしまう方の場合は、ニキビの再発防止のためにもなるべく長期間服用することが大切です。

イソトレチノインの効果を高めるためのポイントとして、以下の3つが挙げられます。

• 用法・用量を守って服用する

• 紫外線対策を徹底する

• 保湿ケアを行う

ここでは上記3つのポイントについてそれぞれ解説します。

用法・用量を守って服用する

イソトレチノインの効果を高めるためには、用法・用量を守って服用することが大切です。

服用方法は体重や症状によって異なるため、医師の指示に従って服用しましょう。

症状、肌質、体質により5mg〜80mg の微量調節で内服量を決めていきます。

基本的に時間帯はいつでも問題ありませんが、イソトレチノインは脂肪に溶けやすい性質があることから、体内への吸収効率を高めるために食後に飲むようにしましょう。

また服用期間についても患者さんによって個人差があります。

処方された薬を飲み切る前に効果を実感できたとしても、自己判断で服用を中止せずにすべて飲み切るようにしてください。

途中で服用を中止するとニキビが再発してしまう恐れがあるため、服用を中止したい場合は必ず医師に相談しましょう。

紫外線対策を徹底する

イソトレチノイン服用中の肌は紫外線によるダメージを受けやすくなるため、普段以上に紫外線対策を徹底することが大切です。

何も対策をせずに紫外線を浴びていると、治療効果に影響が出るだけでなく、肌に赤みや炎症が起きてしまう場合があります。

また紫外線は肌のたるみやシワ、シミ、そばかすなどさまざまな肌トラブルの原因となるため、対策は必ず行いましょう。

具体的な紫外線対策としては以下が挙げられます。

• 日焼け止めをこまめに塗る

• サングラス・帽子・日傘などを使用する

• UVカットの洋服を着用する

• 紫外線の強い時間帯の外出を控える

• なるべく日陰を歩く

紫外線対策の基本は日焼け止めを塗ることですが、晴れている日だけでなく、天候の悪い日や屋内でもこまめに塗ることが大切です。

実は紫外線は室内まで届いているため、外出しない日もきちんと日焼け止めを塗るようにしましょう。

在宅ワークなどでこまめに日焼け止めを塗るのが面倒な場合は、窓ガラスに紫外線カットシートを貼ったりUVカット機能のあるレースカーテンをかけたりするのもおすすめです。

保湿ケアを行う

イソトレチノインの効果を高めるためには、保湿ケアを行なうことが大切です。

イソトレチノインの副作用には皮膚や粘膜の乾燥があるため、しっかり保湿ケアをしましょう。

以下のような保湿ケア対策を行うのがおすすめです。

• 化粧水や保湿クリームを使用する

• ワセリンで保湿する

• 肌にやさしい化粧品を使用する

• 加湿器を使用する

化粧水や美容液はなるべく保湿成分が配合されているアイテムを選ぶようにしましょう。

代表的な保湿成分としてはコラーゲンやヒアルロン酸、セラミドなどが挙げられます。

自分の肌に合ったものを選び、こまめに保湿するように心がけることが大切です。

また室内の乾燥を防ぐために、加湿器を使用するのもおすすめです。

イソトレチノインは次のような人におすすめです。

• 何度もニキビが再発してしまう人

• 重症ニキビに悩んでいる人

• 保険適用でのニキビ治療で症状が改善しなかった人

• 肌質改善から根本的にニキビ治療をしたい人

イソトレチノインは何度も繰り返すニキビや重症ニキビに悩んでいる人に特に適しています。

またニキビ治療は保険適用での治療も可能ですが、重症ニキビだと思うように効果が改善されないケースがあります。

イソトレチノインはそのような場合の治療にもおすすめです。